理赔流程:
事故发生报案(82385712)县级以上医院就诊治疗结束后医保报销准备理赔资料定期收取资料资料齐全无疑义结案处理
材料收取时间:
千佛山校区:周四14:00—17:00。
长清湖校区:周四13:00—16:00。
理赔材料须知:
一、门诊意外伤害医疗或门诊疾病医疗:
1.索赔申请书2.事故经过及事故证明3.医院诊断证明4.被保险人身份证复印件5.学生证复印件6.被保险人名下开户的银行账号7.门诊病历8.医疗发票9.用药清单10.已在其他地方报销的需提供发票复印件并加盖报销单位红章并提供报销明细(报销明细必须为加盖报销单位红章的原件)
注:门诊治疗500元免赔,扣除非医保后按照80%赔付。
二、住院意外伤害医疗或住院疾病医疗:
1.索赔申请书2.事故经过及事故证明3.医院诊断证明4.被保险人身份证复印件5.学生证复印件6.被保险人名下开户的银行账号7.住院病历8.医疗发票9.用药清单10.已在其他地方报销的需提供发票复印件并加盖报销单位红章并提供报销明细(报销明细必须为加盖报销单位红章的原件)
三、重大疾病:
1.索赔申请书2.事故经过及事故证明3.国家卫生行政部门评定的二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;4.被保险人身份证复印件5.学生证复印件6.被保险人名下开户的银行账号7.病历8.医疗发票9.用药清单10.已在其他地方报销的需提供发票复印件并加盖报销单位红章并提供报销明细(报销明细必须为加盖报销单位红章的原件)
注:重大疾病范畴:1恶性肿瘤;2重大器官移植术或造血干细胞移植术;3急性肾功能衰竭或终末期肾病;4急性或亚急性重症肝炎;5良性脑肿瘤;6慢性肝功能衰竭失代偿期;7脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;8双目失明;9瘫痪;10心脏瓣膜手术;11严重脑损伤;12严重Ⅲ度烧伤;13严重运动神经元病;14重型再生障碍性贫血;15主动脉手术;16严重脊髓灰质炎;17严重幼年型类风湿性关节炎;18严重川崎病;19重症肌无力。(以条款注明为准)
四、意外伤害身故:
1.索赔申请书2.事故经过及事故证明3.死亡证明4.户口注销证明5.尸检报告6.如经医院抢救需提交医学死亡证明7.受益人的身份证明、户籍证明8.受益人与被保险人的关系证明9.授权委托书(所有受益人委托其中一人办理理赔事项并领取保险理赔款)10.账号11.学生证复印件
五、疾病身故:
1.索赔申请书2.事故经过及事故证明3.死亡证明4.户口注销证明5.尸检报告6.如经医院抢救需提交医学死亡证明7.医院诊断证明8.受益人的身份证明、户籍证明9.受益人与被保险人的关系证明10.授权委托书(所有受益人委托其中一人办理理赔事项并领取保险理赔款)11.账号12.学生证复印件
注:1.索赔申请书收取材料时由阳光财险提供,事故者自行填写。
2.保险责任以条款为准
3.理赔事宜的相关问题请电话咨询。联系人:田世茂,电话:82387677.
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